Las cánulas de traqueostomía de doble lumen están diseñadas para mejorar el manejo de la vía aérea en pacientes traqueostomizados que requieren aspiración frecuente y mantenimiento de la permeabilidad traqueal. Este dispositivo consta de una cánula externa fija, que actúa como puente con la tráquea, y una cánula interna (endocánula) removible, que permite su extracción para limpieza o recambio sin necesidad de retirar la porción externa ni provocar pérdida de la vía aérea. De este modo, se reduce el riesgo de hipoxia y desplazamientos accidentales durante el cambio de cánula.
Estructura y materiales
Generalmente fabricadas en PVC médico atóxico, las cánulas de doble lumen combinan un material transparente y flexible para facilitar la visualización de secreciones. Muchas versiones incorporan un puerto adicional para aspiración subglótica, el cual se conecta a un sistema de aspiración continuo o intermitente para evacuar secreciones acumuladas por encima del manguito, reduciendo así la incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica. El manguito Hi‑Lo de bajo perfil y alta capacidad asegura un sellado eficaz sin ejercer presiones excesivas sobre la mucosa traqueal.
Ventajas clínicas
La posibilidad de extraer únicamente la endocánula permite un protocolo de limpieza más sencillo y rápido, disminuyendo el tiempo de obstrucción y la necesidad de recambios completos. Esto resulta especialmente útil en unidades de cuidados intensivos, donde las secreciones son abundantes y la aspiración frecuente. Además, el lumen de aspiración subglótica contribuye a prevenir complicaciones respiratorias y disminuye la carga microbiana en la vía aérea superior.
Técnica de manejo y mantenimiento
Para el manejo adecuado, el profesional debe lavarse las manos y usar guantes estériles. La endocánula se extrae suavemente, se limpia con solución salina estéril y se inspecciona antes de recolocarla. El manguito se desinfla antes de retirar completamente la cánula externa en caso de recambio. Se recomienda cambiar el set completo (cánula externa más interna) cada 30–45 días o según recomendaciones del fabricante, y la endocánula con mayor frecuencia (cada 7–10 días) si el paciente presenta secreciones espesas.
Consideraciones y complicaciones
Aunque las cánulas de doble lumen ofrecen múltiples beneficios, existen potenciales riesgos: traumatismo traqueal por inflado excesivo del manguito, formación de granulomas en el sitio de traqueostomía, obstrucción de la endocánula por tapones mucosos y contaminación cruzada si no se realiza una adecuada esterilización. La selección del calibre y la longitud adecuados, así como la capacitación continua del personal, son fundamentales para minimizar estos eventos adversos.
Tabla: Características de las cánulas de traqueostomía de doble lumen
Categoría | Detalle |
---|---|
Componentes | • Cánula externa (PVC transparente)• Endocánula interna extraíble• Puerto subglótico de aspiración• Manguito Hi‑Lo de baja presión |
Indicaciones principales | • Traqueostomía prolongada• Aspiración frecuente de secreciones• Pacientes con ventilación mecánica |
Material y recubrimiento | • PVC médico atóxico• Libre de látex y ftalatos• Superficie lisa para reducir irritación |
Ventajas clínicas | • Limpieza rápida sin retirarla completamente• Prevención de neumonía asociada• Mantenimiento de PEEP y oxigenación |
Mantenimiento | • Limpieza endocánula cada 24–48 h• Recambio endocánula cada 7–10 días• Cambio completo cada 30–45 días |
Posibles complicaciones | • Obstrucción por tapones mucosos• Traumatismo traqueal• Formación de granulomas• Contaminación cruzada |
Tamaños disponibles | • Calibres de 6 a 10 Fr• Longitudes estándar y pediátricas |
Recomendaciones de uso | • Técnica aséptica• Control de presión del manguito (20–30 cmH₂O)• Inspección visual de secreciones |
Requisitos de formación | • Inserción y extracción de la endocánula• Lectura de manómetro de manguito• Protocolo de limpieza y descontaminación |
Este enfoque combinado de texto y tabla proporciona tanto el contexto clínico detallado como una referencia rápida para el equipo de salud que utilice las cánulas de traqueostomía de doble lumen.
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