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La cirugía laparoscópica depende en gran medida del establecimiento seguro y eficiente del neumoperitoneo. Dos técnicas primarias dominan este proceso: la aguja Veress (técnica cerrada) y el trocar Hasson (técnica abierta). Este artículo explora sus ventajas, desventajas y aplicaciones clínicas para guiar la toma de decisiones quirúrgicas.
1. Aguja Veress: Técnica y Ventajas
La aguja Veress, introducida en 1938, implica la inserción a ciegas de una aguja cargada por resorte en la cavidad abdominal para insuflar CO₂.
Aguja Veress Desechable | GCMEDICA
Ventajas:
Mínimamente Invasiva: Solo requiere un pequeño sitio de punción, reduciendo el dolor postoperatorio.
Rapidez: Configuración rápida en casos sin complicaciones, ideal para procedimientos rutinarios.
Rentable: Opciones de uso único o reutilizable reducen los gastos de los procedimientos.
Limitaciones:
Riesgos de Inserción Ciega: Mayores tasas de lesión vascular o visceral (0.05%–2.8%), especialmente en pacientes con historia de cirugía abdominal o IMC bajo.
Contraindicaciones: No segura en casos de sospecha de adherencias o en poblaciones pediátricas debido a la proximidad de los vasos principales.
2. Trocar Hasson: Técnica y Ventajas
La técnica Hasson, desarrollada en 1978, utiliza un trocar de punta roma insertado bajo visión directa a través de una pequeña incisión.
Ventajas:
Seguridad: La entrada visual minimiza los riesgos de lesión, preferida para pacientes de alto riesgo (por ejemplo, obesidad, historia de adherencias).
Versatilidad: Permite la extracción simultánea de especímenes y reduce la fuga de gas con fijación fascial suturada.
Uso Pediátrico: Más segura para niños debido a la entrada controlada.
Limitaciones:
Configuración Más Larga: Requiere disección de la incisión, aunque la velocidad de insuflación de CO₂ coincide con la del Veress.
Incisión Más Grande: Mayor potencial de fuga de gas sin una cerradura adecuada.
3. Comparaciones Clave
| Factor | Aguja Veress | Trocar Hasson |
| Seguridad | Mayores riesgos de complicaciones | Menores riesgos de complicaciones |
| Adecuación del Paciente | Casos sin complicaciones | Cirugía previa, adherencias, obesidad |
| Curva de Aprendizaje | Más abrupta (técnica ciega) | Más fácil (con guía visual) |
| Costo | Más bajo/a | Más (instrumentos adicionales) |
4. Más (instrumentos adicionales)
Aguja Veress: Óptima para cirugías de bajo riesgo, primerizas y sin preocupaciones de adherencias.
Trocar Hasson: Obligatorio para casos complejos, pacientes pediátricos o cuando se sospechan adherencias.
Conclusión
Ambas técnicas tienen roles distintos en la cirugía laparoscópica. Mientras que la aguja Veress ofrece rapidez y mínima invasividad, el trocar Hasson prioriza la seguridad en escenarios de alto riesgo. Los cirujanos deben sopesar factores específicos del paciente para optimizar los resultados.
Palabras clave: Aguja Veress vs trocar Hasson, técnicas de cirugía laparoscópica, métodos de neumoperitoneo, comparación de seguridad quirúrgica
