Manejo de las vías respiratorias

Problemas comunes en el manejo de las vías respiratorias

• Q ¿Qué es la máscara laríngea vía aérea (LMA)? A

  La máscara laríngea vía aérea (LMA) es un dispositivo que se inserta en la parte posterior de la nariz y la boca y se conecta a un tubo de alimentación (faringe) para la administración de ventilación, oxigenación y gas anestésico sin necesidad de insertar un catéter en la tráquea (intubación endotraqueal).

  es un dispositivo de vía aérea supraglotática, lo que significa que se encuentra por encima de las cuerdas vocales y no entra en la tráquea.Fue desarrollado por el anestesista británico Dr. Archie Blaine y utilizado desde 1988.

  fue utilizado principalmente en quirófanos.En los últimos a ños, se ha utilizado como un importante equipo auxiliar para tratar las vías respiratorias difíciles en situaciones de emergencia.

  el dispositivo consiste en una tráquea conectada a una máscara ovalada con un manguito insertado a través de la boca del paciente.Está diseñado para sentarse en el paciente & # 39;Se forma un sello hermético en la parte superior de las cuerdas vocales y permite al médico administrar una vía aérea segura.

  LMA es un buen equipo de vías respiratorias en muchos casos, incluyendo quirófano, Sala de emergencias y ambulatorio, ya que es fácil de usar y de colocación rápida, incluso para proveedores inexpertos.

  su uso es menor que la distensión estomacal causada por la ventilación de la máscara de la válvula de la bolsa, reduciendo así, pero no eliminando, el riesgo de inhalación (alimentos o líquidos en la tráquea).Esto es especialmente útil en pacientes que no ayunan antes de la ventilación.

  
  

• Q ¿Cuáles son las complicaciones de la máscara laríngea vía aérea (LMA)? A

  Aunque las complicaciones son raras,Incluye:

  
  

  inhalación de contenido gástrico

  estimulación local

  lesión del tracto respiratorio superior

  reacción simpática leve (por ejemplo, aumento de la frecuencia cardíaca y la conciencia)

  obstrucción

  espasmo laríngeo (espasmo de las cuerdas vocales, dificultad para hablar o respirar)

  espasmo de la arteria pulmonarEdema (exceso de líquido pulmonar)

  broncoconstricción (disnea causada por estenosis de las vías respiratorias)

• Q ¿Cuál es el uso de la máscara laríngea vía aérea (LMA)? A

  Las vías respiratorias de la máscara laríngea se utilizan para una variedad de propósitos, incluyendo:

  
  

  ventilación selectiva: las vías respiratorias de la máscara laríngea (LMA) se utilizan generalmente para cirugía a corto plazo sin intubación traqueal.

  vías respiratorias difíciles: en algunos pacientes con intubación endotraqueal fallida, la LMA se puede utilizar como dispositivo de rescate para mantener las vías respiratorias.Con el tiempo, es más fácil de mantener y ha demostrado reducir (aunque no eliminar) el riesgo de aspiración.Parada cardíaca: en algunos casos de parada cardíaca, la LMA es un sustituto aceptable de la intubación endotraqueal para el manejo de las vías respiratorias.Esto es especialmente útil en entornos prehospitalarios, donde los técnicos médicos de emergencia, incluso los menos experimentados, pueden utilizar lmas más exitosas.Tubo de intubación: LMA se puede utilizar como canal o catéter para intubación endotraqueal, especialmente si la laringoscopia directa (visualización de cuerdas vocales) falla.La intubación endotraqueal se puede realizar directamente a través de la LMA.Gestión de las vías respiratorias prehospitalarias: la LMA es muy útil en el entorno prehospitalario, no sólo para los pacientes con paro cardíaco, sino también para el manejo de las vías respiratorias difíciles.En situaciones de emergencia fuera del hospital, la LMA se puede insertar para el manejo exitoso de las vías respiratorias hasta que se determinen las vías respiratorias.

  uso pediátrico: máscara laríngea vía aérea tiene muchos tamaños, adecuado para niños.

  
  

• Q ¿Cuál es la profundidad de la intubación endotraqueal? A

  La profundidad de la intubación endotraqueal es la distancia desde la parte delantera de la intubación hasta los alvéolos.En general, la profundidad de la intubación endotraqueal es de 22 a 24 cm en los hombres adultos y de 20 a 22 cm en las mujeres adultas.Si el tubo endotraqueal se inserta demasiado profundo, es fácil hacer que el tubo endotraqueal se inserte en un pulmón para la ventilación de un solo pulmón, y otro pulmón puede aparecer atelectasia, afectando el rescate del paciente.La intubación endotraqueal es un tipo especial de intubación endotraqueal que se inserta en la tráquea a través de la glotis.La técnica puede proporcionar las condiciones óptimas para la ventilación, el apoyo, la succión del tracto respiratorio y la prevención de la aspiración.